– Hvis man interesserer sig for teater, film og litteratur, hvor mennesker bliver portrætteret med alle deres vanskeligheder og særheder, er der ikke langt til interessen for personlighedsforstyrrelser. Grænsen mellem særhed og normalitet er hårfin, siger Erik Simonsen. –
- Leif Tuxen.
Dorte Remar |
16. maj 2008
Mellem 12 og 15 procent af den danske befolkning har en personlighedsforstyrrelse med store sociale og personlige omkostninger til følge, men det halter efter med behandling og hjælp til den gruppe patienter, mener ekspert, der står bag ny bog om emnet
Vi kender dem fra filmens univers: Humphrey Bogart som den paranoide kaptajn Queeg i ”Mytteriet på Caine” og Glenn Close som den følelsesmæssigt ustabile Alex Forest i ”Farligt begær”. Men de findes også i den virkelige verden. Mennesker med en personlighedsforstyrrelse, der skaber problemer for dem selv og andre.
– Hvis et menneske påviseligt har tilbagevendende alvorlige problemer med den sociale tilpasning i forhold til uddannelse, arbejde og familie og venner, foreligger der en personlighedsforstyrrelse, siger psykiater Erik Simonsen, der er forskningsoverlæge ved Psykiatrien i Roskilde, Region Sjælland.
Den 58-årige Erik Simonsen er en af de læger herhjemme, der ved mest om den gruppe psykiske sygdomme, der går under betegnelsen personlighedsforstyrrelser. Han har arbejdet med disse patienter siden 1980’erne, og at det blev hans ekspertområde, skyldes ifølge ham selv, at det handler om menneskeforståelse.
– For at forstå mennesker med personlighedsforstyrrelser skal man også kunne forstå almindelig normal adfærd. Og det er spændende patienter. Hvis man interesserer sig for teater, film og litteratur, hvor mennesker bliver portrætteret med alle deres vanskeligheder og særheder, er der ikke langt til interessen for personlighedsforstyrrelser. Grænsen mellem særhed og normalitet er hårfin, siger Erik Simonsen.
Han er redaktør på den nye bog ”Personlighedsforstyrrelser”, der er udgivet af Psykiatrifonden, og som en række af landets førende eksperter på området har bidraget til med kapitler om årsager, symptomer og behandling. Bogen kan læses af alle. At behovet for viden om netop denne type sygdomme er vigtig, viser følgende:
Mellem 12 og 15 procent af den danske befolkning har en personlighedsforstyrrelse som for eksempel psykopati og borderline. Oftest hører man om dem, når de har begået en forbrydelse, men de fleste lever et stille liv med svære problemer. Nogle har en mangelfuld følelsesmæssig udvikling, har som børn lidt under omsorgssvigt og risikerer at gentage omsorgssvigt og begå overgreb på børn. De bliver ofte sent eller slet ikke helbredt for psykiske sygdomme, der kommer oven i som angst, depression og spiseforstyrrelser. Generelt har de et overforbrug af ydelser hos praktiserende læger og sygehuse. Og de sociale og personlige omkostninger er store for personerne selv og deres omgivelser. De har problemer med uddannelse, sygemeldinger og tidlig førtidspensionering. De mest udsatte risikerer lange institutionsophold som unge og voksne og hjemløshed. Og selvmordsrisikoen er høj.
For at forstå, hvad det vil sige, når en personlighed er forstyrret, kunne det være interessant at vide, hvad der er definitionen på en sund personlighed. Erik Simonsen, der byder på kaffe på stempelkande i sit kontor på Psykiatrien i Roskilde, det tidligere ”Fjorden”, forklarer:
– Det er evnen til at kunne knytte sig til andre mennesker på en måde, der indebærer gensidighed. Det er evnen til at leve sig ind i andres følelser, til at mærke og give udtryk for følelser, mærke og vise andre kærlighed, og til at opfatte at man selv har en identitet og er en person. Når man har en identitet og et selv, har man også evnen til at vurdere, problemløse og planlægge sit liv.
– Det er også evnen til at udskyde ens behov og kontrollere ens impulser og til at møde andre med åbenhed og ikke betvivle deres positive intentioner.
– Og så skal man fra naturens side være udstyret med gener, som ikke er belastet. Forskning viser, at 50 procent af personligheden ligger i generne og er bestemt på forhånd. Så ved at kigge på forældrene kan man se, om der er et problem, der kan komme til udtryk hos børnene også. Forudsætningen er også, at man som barn ikke er blevet udsat for et miljø, som man i dag ved skader børn, med misbrug, hyppige boligskift, vold, seksuelle overgreb og manglende omsorg.
Hvad karakteriserer så den forstyrrede personlighed?
– Der er for eksempel den ængsteligt undvigende type, der har svært ved at være sammen med andre, fordi hun/han har problemer med at føle sig accepteret. Der er også den paranoide personlighed, som er udpræget mistroisk over for andre. Og der er den meget følelsesladede person, der mangler nuancer og let lader sig påvirke af stemninger og umiddelbare behov.
– Hvis man kigger kriterierne igennem, vil næsten ethvert menneske kunne sige, at man har lidt af det hele. Men det, der adskiller de personlighedsforstyrrede fra andre, er, at de ikke udvikler fleksibilitet. Den perfektionistiske type vil altid være perfekt, det vil forfølge ham, og det samme med den ængsteligt undvigende type. Når en person bliver rigid i måden at være på, bliver det til social utilpassethed. Men det skal være gennemgribende og vise sig på alle livets områder, før man kan bruge diagnosen personlighedsforstyrrelse.
Det hører ifølge Erik Simonsen med til billedet, at en stor del af patientgruppen ikke er interesseret i behandling, fordi de ikke har indsigt i egen sygdom. Deriblandt den paranoide personlighed, som skaber problemer for sig selv og i parforholdet, og nogle kommer ud i kriminalitet.
– Dem, man møder i psykiatrien, er især de impulsive typer, fordi de kan komme ud i selvskadende adfærd i form af misbrug af medicin, afmagringsmidler, amfetamin, alkohol og overspisning. De kan have forsøgt selvmord og få depressioner, der manifesterer sig som almindelige psykiatriske tilstande, men den bagvedliggende årsag er personlighedsforstyrrelse. Set i det lys er en personlighedsforstyrrelse en skadelig personlighedsmæssig livsstil, der vil føre til andre sygdomme.
Erik Simonsen påpeger, at det at have en forstyrret personlighed også har sammenhæng med, om samfundet har plads til forskellige typer af personligheder og giver mulighed for at skabe vækst.
–- Enhver tidsalder har sine favorittyper, hvor bestemte karaktertræk bliver favoriseret. I dag er det de socialt udadvendte og omstillingsparate, der hurtigt kan tilpasse sig enhver situation. Men der er nogle mennesker, der har rigtig svært ved at klare de udfordringer. Det gælder blandt andet mennesker med en personlighedsforstyrrelse. Hvis deres særlige træk bliver sat under pres, magter de ikke de opgaver, de forventes at klare. Og det giver problemer for kommunerne, fordi de har svært ved at integrere disse mennesker i uddannelse og arbejde, men ikke kan se, at problemet skyldes personlighedsforstyrrelser, siger Erik Simonsen.
– Vi skal have et behandlingstilbud til dem og en grundig udredning. Hvad er egentlig problemet? Det kan jo ikke nytte at afvise dem, fordi de ikke har angst, depression eller psykose. Men de har vanskeligt ved at begå sig blandt andre mennesker. Og det er omkostningsfyldt for samfundet i form af sygemeldinger, fængsling, misbrug, førtidspension og overforbrug af sygehusvæsenets ydelser.
– Forskning viser, at deres psykiske problemer kan blive mindsket, men at det halter efter med social rehabilitering. Derfor må målet også være at give ansatte i social- og sundhedssektoren redskaber til at forstå disse mennesker, hvis adfærd ellers kan være svær at gennemskue. Og så må vi prøve at presse på for at få lavet retningslinjer inden for behandling og kvalitetssikring af behandlingen. For uden retningslinjer, ingen hjælp, siger Erik Simonsen og tilføjer:
- Det er patienter, der kan blive raske, derfor har de også krav på behandlingsprogrammer.
Erik Simonsen: Personlighedsforstyrrelser. 446 sider. 295 kroner. Psykiatri-fondens Forlag.
FACEBOOK: Bliv ven med Kristeligt Dagblad