Stort er smukt – forandring viser handlekraft

LÆS OGSÅ: "Farvel til regionerne"

Anne Reff Pedersen er ph.d., lektor ved Center for Sundhedsledelse på CBS Handelshøjskolen i København og forsker i regionernes rolle i styringen af sundhedsvæsenet. Hun konstaterer, at der er gået en bølge af centralisering og større enheder gennem den offentlige sektor siden 1970, og at bølgen ikke er slut.

”Der er brug for, at sygehuse har en vis størrelse, for at specialister har tilstrækkeligt patientgrundlag til at få faglig rutine. Men om de i alt 12 danske sygehuse, vi nu er på vej imod, er den rette størrelse, ved vi ikke. Enheder kan også blive så store, at de mister effektivitet og får sværere ved at koordinere behandling med andre enheder,” siger hun og tilføjer:

”Det er svært i den aktuelle debat at se den langsigtede plan med at nedlægge regionerne. Det kan være en modernisering af et offentligt styret sundhedssystem, men også en begyndende privatisering. I hvert fald ser det ud til at være sygehusenes livsbetingelse, at der sker forandringer hele tiden. Det giver ikke stabilitet, og selvom forandringerne kan lede til besparelser, er det ikke billigt hele tiden at lave systemerne om.”

Ulrik Kjær, kommunalforsker og professor ved Syddansk Universitet, mener, at en ny regional struktur efter kun fem år kan ses som erkendelsen af, at den seneste reform var en fejl.

”Strukturreformen i 2007 kom, fordi virkeligheden havde ændret sig. Borgernes og dermed også politikernes krav til den service, som den kommunale sektor skulle kunne levere, var blevet større. Derfor måtte man skabe bedre faglige miljøer og et større kundeunderlag. Men nu kan man spørge, om der i så fald er sket noget de senere år, som har ændret tingene i en grad, at man må ændre strukturerne igen. Mit umiddelbare svar vil være nej. Så det taler enten for, at nedskæringerne af regionerne er unødvendige eller et udtryk for, at man traf den forkerte beslutning dengang,” siger Ulrik Kjær.

Han advarer samtidig om, at en ny strukturændring måske er med til at flytte fokus fra andre årsager til problemer i den offentlige sektor. Det kunne for eksempel være de offentligt ansattes indstilling til arbejdet:

”Faglig bæredygtighed og økonomiske stordriftsfordele kan opnås på mange måder. Det kan være fristende at vælge at lægge kommuner sammen eller lukke regioner ned, fordi den løsning er meget konkret. Det er langt mindre konkret at arbejde med normerne hos de offentligt ansatte, men i nogle sammenhænge er det måske netop ikke strukturerne, der er problemet, men snarere måden at tænke på.”

holtze@k.dk

mikkelsen@k.dk